糖尿病【持続血糖モニターについて】かがやき糖尿病内分泌クリニック　三宮院

糖尿病-持続血糖モニターについて

Diabetes

持続血糖モニター
とはなにか？

従来、指先の穿刺による血糖測定を行う以外に、自分の血糖を知る方法はありませんでした。
指先穿刺には痛みを伴いますし、今の血糖を知りたいと思っても、人前や外出先での血糖測定は、なかなか行いにくいものです。
持続血糖モニターは、皮下に小さなセンサーを留置し、血糖値と連動して変化する皮下の間質液濃度を１～５分毎に測定することにより、連続的に血糖値の変化を知ることができる測定機器です。
1日数回の血糖自己測定では気づかれていなかった高血糖や低血糖が明らかになり、より安全な血糖マネジメントが行えるようになっています。

国内で使用できる
持続血糖測定器

スリースタイルリブレ２

DexcomG7

ガーディアンコネクト

ＣＧＭから得られる血糖マネジメント指標　～ＴＩＲ／ＴＢＩＲ／ＴＡＲ～

このCGMから得られる新しい血糖マネジメント指標がHbA1cと合わせて使用されるようになっています。

＊TIR（time in range:目標血糖範囲内）
　血糖値が70-180 mg/dLの範囲内にある時間の割合

＊TAR（time above range:高血糖域）
　血糖値が＞180 mg/dL以上の高血糖の時間の割合

＊TBR（time below range:低血糖域）
　血糖値が 70 mg/dL未満の低血糖の時間の割合

この指標のうち治療上最も重視されているのはTBRであり、なるべく低血糖時間を増やさないように治療を行うことが重要です。

一般的な目標は、TIR ＞70％、TBR ＜4％、TAR＜25％とされていますが、高齢者などの目標はTIR ＞50％と通常よりも高血糖域が許容される一方でTBR の目標は＜1％と低血糖を避けることが重視されています。

この指標は糖尿病合併症の進行とも関連することがわかっています。なお、TIR70％に相当するHbA1cはおおむね7％であると言われています。

持続血糖モニターが有用な患者さん

1日の血糖推移を知ることで、食事内容や運動などが血糖値に与える影響を知ることができ、自己管理に役立てていただくことができますので、すべての方に有用です。
以下のような方には特に使用をおすすめしています。

※1型糖尿病、膵性糖尿病
※低血糖リスクが高い
※低血糖時の症状が起こりにくくなっている（無自覚低血糖）
※生活パターンが不規則、活動量が日によりバラバラ
※食事時（ボーラス）のインスリンを使用している
※特に厳格な血糖管理が必要（妊娠前や妊娠中、手術前後など）な場合
※糖尿病治療薬を開始、変更する時
※サポートが必要な高齢の方→介護者や家族によるグルコース値の遠隔モニターが可能です（対応機種のみ）。

持続血糖モニターの注意点

＊シールかぶれなどの皮膚トラブルが起こることがあります。

＊実測血糖値との乖離（ずれ）　
※各CGMにおいて、実測血糖値との差異の割合（MARD）はおおむね10％以下と良好ですが、高血糖/低血糖域のずれが大きくなることが時にあります。

＊脱落のリスク（汗や衝撃など）

＊常時グルコース値がわかることによる心理的ストレスや過剰な依存

このようにＣＧＭの特徴を良く知ったうえで適切に使用することが大切であり、当院ではそのサポートもあわせて行います。